上海黃浦區慧享福薈頤養院。徐凡淋/攝

作為全國最早進入人口老齡化且老齡化程度最高的城市，上海當前老齡化形勢嚴峻，養老服務需求已成為亟待回應的剛性議題。

徐凡淋 中房報記者 付珊珊/發自上海

作為長三角區域城市群核心城市之一，上海在養老服務體系建設和養老相關政策保障方面一直走在全國前列，各個區域也涌現了一批以醫養結合、認知癥照護、醫保定點等特色為主的養老機構，有效提升了老年群體的生活質量。

為全面了解上海在社區嵌入式“一老一小”服務體系的建設成果、經驗、發展瓶頸與趨勢，中國房地產報調研小組走進了上海多個街區、養老機構與社區長者照護之家，專訪了上海部分區民政局、街道、養老機構及權威專家，系統梳理了上海市老齡工作委員會辦公室等部門數據，最終形成本調研報告，為破解“421家庭”代際困境、推動基層治理現代化提供可借鑒的上海范本。

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老齡化形勢嚴峻：

上海60歲及以上老年人口占比37.6%

上海市老齡工作委員會辦公室、上海市民政局和上海市統計局聯合公布的數據顯示，截至2024年末，上海市戶籍人口中，60歲及以上老年人口577.62萬人，占總人口的37.6%；65歲及以上老年人口452.14萬人，占總人口的29.4％；80歲及以上高齡老年人口86萬人，占總人口的5.6％。

60歲及以上老年人口中，60~64歲組占老年人口的21.7%；65~69歲組占老年人口的26.2%；70~79歲組占老年人口的37.2%；80歲及以上組占老年人口的14.9％。

60歲及以上老年人口中，男性占47.8％，女性占52.2％；65歲及以上老年人口中，男性占47.2％，女性占52.8％；80歲及以上老年人口中，男性占41.7％，女性占58.3％。

特殊老年群體規模不容忽視，其中，“純老家庭”老年人數179.34萬人，80歲及以上“純老家庭”老年人數32.43萬人；獨居老年人數33.62萬人，孤老人數2.74萬人。

撫養壓力持續攀升，2024年末，上海15~59歲勞動年齡人口撫養60歲及以上人口的老年撫養系數為73.0％，比上年增加0.7%；15~64歲勞動年齡人口撫養65歲及以上人口的老年撫養系數為49.3％，比上年增加1.5%。換言之，每2名15~64歲勞動年齡人口就要負擔1名65歲及以上老年人。

從區域分布來看，2024年末60歲及以上老年人口占本區總人口比重前三的區域依次為虹口區（45.2%）、黃浦區（44%）和崇明區（43.9%）；高齡老年人口占本區60歲及以上老年人口比重前三的是徐匯區（17.5%）、崇明區（16.7%）和長寧區（16.7%）；80歲及以上高齡老年人口占本區總人口比重前三的為崇明區（7.3％）、虹口區（6.8％）和長寧區（6.8％）。

上述數據表明，作為全國最早進入人口老齡化且老齡化程度最高的城市，上海當前老齡化形勢嚴峻，養老服務需求已成為亟待回應的剛性議題。

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養老服務探索：

從“一張床”到“百花齊放”

盡管“養老需求”被市場廣泛重視始于2013年，但上海養老市場化服務改革的探索早已開啟。

2005年，養老市場改革的“先行者”奚志勇因想給父母找一家“好的養老院”，毅然辭職下海，抵押全部資產投身“現代養老院”的探索與建設。

2007年底，奚志勇在全國首創以“家”為單位的高端養老社區項目“親和源”，成為上海乃至全國市場化養老服務改革的“樣板”工程。

奚志勇曾表示，“不能否認‘床位養老’的歷史貢獻和現實需求，但必須看到，在改革開放迅猛發展的國際大都市上海，理應給活力老人提供更加先進的養老服務?！?/span>

隨著市場認可度的逐步提升，2010年12月，親和源的會員數達800人，項目入住率超70%。此后，萬科、保利、綠地等房企開始紛紛入局養老市場，在北京、杭州、寧波等地布局相關項目。

2013年，《國務院辦公廳關于加快發展養老服務業的若干意見》（國辦發【2013】35號）文件出臺，要求加快發展養老服務業，帶動一眾社會資本及外資養老品牌積極入市，激活了中國養老市場化進程。

同年5月，復星集團落子上海寶山區，正式開啟城市中心高端養老模式。

2014年10月，天地控股聯合澳大利亞規模最大的養老社區運營商澳洲AVEO入局養老，在上海青浦區打造了首個產權式醫養結合社區。

2015年9月，萬峰地產在上海浦東區南匯宣橋開放10萬平方米的香樹灣國際養老社區。同年10月，上海首個中丹合作的非營利性頤和苑老年服務中心項目誕生。

2016年7月，最早試水養老的保險公司泰康進軍上海，拆資49億元在松江佘山打造一家可容納2000余戶居民生活的高品質醫養結合社區，開啟海派養老典范。

2017年起，地產商、國企、保險公司及信托加速涌入養老市場，居家養老、適老化改造、社區養老、機構養老、醫養康養等多重養老服務迅速發展，養老市場進入“百花齊放”的發展階段。

上海市民政局數據顯示，截至2024年底，全市共有養老機構693家，合計床位總數17萬張；社區綜合為老服務中心529個；日間照護機構919家；助餐服務場所2406個；康復輔助社區租賃服務點219個。

居家養老方面，上海全市長護險居家照護服務達353.5萬人次；享受養老服務補貼居家上門照護一級服務達38.75萬人次；政府購買服務的應急救援呼叫覆蓋人數約40.75萬人；全年完成居家環境適老化改造10693戶。

同時，上?！袄衔崂稀庇媱澮迅采w街鎮數220個；建成養老顧問點7055個，養老顧問人數1.01萬人；養老機構內設醫療機構365家；推行“養老院+互聯網醫院”模式的養老機構156家；建成長者運動健康之家174家。

在失能失智老人照護方面，上海全市擁有護理型床位11.72萬張；養老機構認知障礙照護床位1.52萬張；建成老年認知障礙友好社區221個。

截至2024年底，上海市養老服務行業共有養老護理員6.65萬人、老年社會工作者6862人（含專職和兼職）、衛生專業技術人員2364人。全市“老伙伴計劃”志愿者人數4.7萬人，為24.4萬名高齡獨居等老年人提供關愛服務。

城鄉養老服務協同發展，上海市擁有鄉鎮農村養老院345家，村標準化老年活動室662個，農村示范睦鄰點3912個。

2024年度，上海享受長期護理保險服務待遇的老年人數為41.2萬人；享受市、區養老服務補貼待遇共83.87萬人次，養老服務補貼金額6.09億元；共投入養老服務機構市級“以獎代補”扶持資金約5645.85萬元；綜合責任保險補貼592.13萬元。

2024年，上海有578家養老機構接受服務質量日常監測，平均得分82.7分，其中260家獲評“優秀”、261家獲評“良好”。

老年群體精神文化生活豐富，數據顯示，上海擁有區級老年協會7個，街道、鄉鎮級老年協會143個；老年人體育協會220個，老年人體育團隊3.02萬個，老年文藝團隊1.24萬個，參與人數約128萬人，實名注冊的老年志愿者223.75萬人。

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養老不出社區：

嵌入街區的便民服務實踐

上海黃浦區淮海中路的社區長者照護之家。徐凡淋/攝

上海市民政局數據顯示，2024年末，上海市黃浦區常住人口50.34萬人，戶籍人口65.47萬人，60歲及以上老年人口占該區總人口比重中的44%，老年人口占比超20萬人，老齡化程度位居全市前列。

面對這一養老需求，上海市黃浦區加大了養老服務投入力度。截至2025年6月，黃浦區共成立了33家養老機構，其中公辦7家，公建民營14家，民建民營12家，合計近4000張床位。

中國房地產報調研小組走訪發現，通過提供臨時托養、線上線下融合服務等方式，區域養老需求得到有效滿足，尤其是地處社區核心區域的嵌入式養老機構，深受周邊家庭青睞。

以上海市黃浦區淮海中路社區長者照護之家為例，該機構設在小區內，極大的方便了老人就近養老和家屬探望。

據該機構工作人員介紹，長者照護之家共三層，一層為多功能活動室，定期開展手工活動與做操運動；二層為女性老人居住及休息室，共9張床位；三層為男性老人居住及休息室，共6張床位。目前女性老人床位已全部住滿，老人從初期試住逐步過渡到長期入住，生活狀態穩定。機構收費包含床位費、護理費和伙食費，每月合計4500元。

該長者照顧之家還聯合上海市醫保局，對社區高齡獨居、高齡純老、重度失能、計劃生育特殊家庭等老年人，提供 24小時應急響應服務，將包括一鍵呼叫、生活照料、居家監測、養老資源鏈接等將專業照護服務延伸至長者家中。

距離該長者照護之家約300米的上海黃浦區慧享福薈頤養院，是另一家典型的嵌入式專業社區養老服務機構，從關懷社區老年群體居家生活的安全性、便捷性、舒適性出發，為有需求的老年群體提供身體和心理的健康指導、就醫陪診、生活照料、專業照護等管家式“為老服務”。

慧享福薈頤養院的適老化洗手間。徐凡淋/攝

慧享福薈頤養院為老人舉辦的手工與室內外活動。徐凡淋/攝

慧享福薈頤養院一樓的體能測試室。徐凡淋/攝

據慧享福薈頤養院工作人員介紹，頤養院于2024年1月開業，目前擁有125個床位，入住率達97%，院內配備24小時常駐醫生和護士，同時與上海市黃浦區淮海中路街道社區衛生服務中心建立綠色通道，為老人就醫提供便捷保障。

談及嵌入式服務模式，該工作人員表示：“養老機構從過去郊區化、高端化、高價位的定位，轉向嵌入街道與社區中心位置，符合老百姓的養老需求。 ”

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短托服務架橋梁：

從“臨時過渡”到“安心安居”

“居家時子女顧不上，自己在家孤獨又不安全，住在這里有人照顧，有伴玩樂，比一個人住家里開心?！?居住在上海遐福養老院的魏老伯，道出了許多入住老人的心聲。

魏老伯最初對養老機構心存顧慮，經過幾次短住后，不僅適應了養老院的生活節奏，還結識了同齡好友，徹底打消了疑慮，也讓家人放下了照護重擔。

魏老伯說，此前一直居家養老，兒子兒媳工作繁忙，還經常出差，居家時常面臨無人看護的情況，入住養老院后發現，這里房間設備齊全，有單人間可選，每日四菜一湯配下午茶，飲食營養均衡合口味，還有醫護人員定期檢測身體狀態，緊急情況2分鐘即可響應，豐富的文娛活動更填補了空暇時光。

上海市閔行區江川敬老院。徐凡淋/攝

另一個典型案例來自上海普陀區。今年6月，家住上海市普陀區真如板塊的八旬獨居老人張老伯，在申請居家環境適老化改造后，面臨改造期間的臨時安置難題。在租房困難的情況下，他選擇了普陀區推出的“適老化改造+短托養老”一站式服務模式，通過養老院短托過渡，順利解決了燃眉之急。

據普陀區民政局養老服務科工作人員介紹，在適老化改造工作積極推進的同時，發現有不少家庭面臨改造期間的住房過渡難題，自今年年初起，該區推出了“適老化改造+短托養老”一站式服務模式，讓部分適老化改造服務商將政策主動告知有改造需求的老人，并提示老人可與29家養老機構聯系，享受短托服務。

同時，上海市普陀區民政局還簡化了登記入住流程，為老人開設綠色通道，在只提供包括傳染病檢查項目的基礎體檢報告后，養老機構即可為老人安排身體評估，實現拎包入住。

截至目前，包括張老伯在內已有30多位有適老化改造需求的老人享受了養老機構的短托服務，讓他們感受到了機構養老的溫馨與便利，其中有多位老人已從短托轉為長期入住，實現了從“臨時過渡”到“長期安居”的轉變，也印證了嵌入式養老機構服務的吸引力。

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發展瓶頸：

部分養老院虧損運營，服務質量待提升

上海市閔行區江川敬老院。徐凡淋/攝

與市區“小而美”、高入住率的嵌入式養老機構形成鮮明對比的是，上海郊區部分規模較大（400張床位以上）的養老院，正面臨經營虧損、信息化建設滯后、服務水平參差不齊等發展困境。

“經營是虧的。”位于上海市閔行區江川路街道的江川敬老院工作人員直言不諱。作為一家公建民營養老院，該院占地面積9946平方米，總建筑面積12137.35平方米，共有3棟大樓，設置有3人間、6人間，共426張床位，于2018年正式開業。從運營情況來看，實際入住老人不足300位，收費標準為每月1700元~1800元（含床位費、餐費、護理費）。

該機構工作人員表示，由于收費標準偏低，機構長期處于虧損運營狀態，院內雖配備醫生、護士，每日組織老人開展早操、手工制作等活動，但受資金限制，服務升級和設施更新難以推進。

除經營虧損外，極個別養老院存在服務質量較差的問題。中國房地產報調研小組在一家養老院隨機采訪時，一名84歲的入住老人談及服務時頻頻搖頭，僅表示“住得馬馬虎虎”。

上海市民政局2024年12月發布的全市養老服務質量日常監測數據印證了這一情況。數據顯示，當時監測覆蓋了433家正常營業的養老機構，全市平均得分82.7分。其中，115家機構獲評“優秀”，占比26.6%；261家獲評“良好”，占比60.3%；56家獲評“一般”，占比12.9%；1家獲評“較差”，占比0.2%。得分最高的是上海市第三社會福利院，得分最低的是上海凱健寧養護理有限公司。

從機構類型來看，不同類型養老機構平均分排序為：公建民營（86.1分）、公建公營（85.4分）、民建民營（80.3分），公建民營機構各模塊得分最高，民建民營得分最低，總體服務質量均保持在較高水平。

針對養老機構信息化建設滯后的問題，2025年上海市政協第十四屆三次會議期間，有委員提交《關于進一步推進養老機構信息化的提案》，提出以智慧養老院、養老平臺為數據信息基礎，整合上海市養老機構資源信息，建設一個類似點評類APP的養老機構服務平臺，通過市場化監督機制倒逼服務質量提升。

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破局之路：

養老機構全面提升“八項行動”

為破解養老機構服務水平不均、信息化建設不足等突出問題，2025年1月26日，上海市民政局發布《上海市養老機構品質提升三年行動方案 （2025~2027年）》，方案就優化養老服務供給，進一步發揮養老機構的專業支撐和資源協調作用，進一步滿足失能失智、特殊困難等老年群體對專業照護的期盼和需求。

方案顯示，將重點圍繞老年人入住養老機構密切相關的“醫、護、食、住、心、安”六件事，在全市范圍開展養老機構品質提升“八項行動”。

（一）醫養結合促進行動

全面落實《關于進一步深化本市養老機構醫養結合發展的若干措施》，優化養老機構內設醫療機構“以獎代補”標準，推動一定規模（100張及以上床位）的養老機構“內設醫療機構”應設盡設（與醫療機構臨近的除外）。

推動社區衛生服務中心依法合規在養老機構內部或毗鄰設立社區衛生服務站點、家庭醫生工作室。做多做優養老機構與醫療機構簽約服務。建立養老、醫療床位轉介聯動工作機制。

鼓勵急救中心結合規劃需求依法合規在養老機構內部或毗鄰設立急救站點。推動醫護專業人員到養老機構帶教實訓，推動醫學、護理等專業大專院校將養老機構納入學生實習、實踐基地名單，支持養老機構通過舉辦校招、社招引入專業醫護人員。

深化“養老院+互聯網醫院”服務，豐富養老機構內的互聯網醫院服務場景。依托上海市基本養老服務綜合平臺，探索建立養老機構住養老年人電子健康檔案。

到2027年，全市打造100家具備較強醫養結合功能的示范性養老機構，在100家養老機構中開展“醫護進機構”實訓帶教，實現有內設醫療機構的養老機構開展醫療服務專項培訓全覆蓋、有條件的機構開展“養老院+互聯網醫院”全覆蓋。

（二）照護升級行動

聚焦失能照護、認知障礙照護服務剛性需求，不斷提高養老機構照護服務專業化、標準化水平。推行老年人能力評估和入院分級照護評估機制，優化評估工具，著重提高認知障礙照護專區的照護水平。鼓勵養老機構常態化開展短托照護、入住體驗和家庭照護床位服務，培養失能照護、認知障礙照護、家庭照護等細分領域的優秀管理者、護理員，建設專家型一線服務團隊，探索建立管理者評價制度。

到2027年全市建成失能照護、認知障礙照護示范機構各50家，培育特色工作室50個，培養一級養老護理員50人、二級養老護理員500人。

（三）暖屋煥新行動

持續推進養老機構升級改造，從更好滿足老年人長期居住和生活照料需求出發，優化居住空間布局，美化機構整體環境，營造家庭生活氛圍。

到2027年，全市運行10年以上的養老機構普遍通過居室裝修、更新或添置適宜老年人生活起居的物品、家具和設備等方式，打造家庭式生活空間；養老機構雙人間床位占比達到40%，護理型床位占比達到70%，認知障礙照護床位總量達到2萬張。

（四）暖胃“食”光行動

推動養老機構根據住養老年人特點、口味、特殊需求等分類制作餐食，針對老年人飲食“營養、溫度、軟硬度、特殊飲食”等需求，兼顧“色香味”，豐富菜品種類，提高烹飪水平，優化膳食結構，均衡營養攝取。鼓勵各區開展養老機構食堂開放活動，向社區提供助餐服務。

開展上海市養老機構營養膳食研究和指南發布，指導養老機構開展食堂標準化建設，并積極申報建設“健康食堂”，實施“三減”措施（減鹽、減油、減糖）。到2027年，推動養老機構食堂標準化建設全覆蓋，推動100家以上養老機構申報建設“健康食堂”。

（五）暖心陪伴行動

強化對養老機構住養老年人的精神關愛。推動養老機構提高文體娛樂、精神慰藉、心理疏導等服務的能力和水平。加強養老機構老年社工人才配備，強化社工服務與照護服務的融合發展。積極組織開展老年人喜聞樂見的文體康樂、旅游出行、社區融合等活動，到2027年，每家養老機構至少擁有1名經過專業培訓的社工人才。

各區民政局整合相關部門、街鎮資源，推動學校將養老機構作為學生社會實踐基地、場所，促進養老機構住養老年人的代際融合和社會參與。發展志愿者、第三方以及家庭照料者組建非正式照護力量，加大對非正式照護力量的專業照護培訓和參與支持。

（六）安全無憂行動

全面提升養老機構安全管理水平。采取“創建一批、改造一批、關停一批”的措施，消除重大風險隱患，夯實安全建設基礎。優化養老機構消防安全標準和標準化管理評分細則，持續開展養老機構消防安全標準化建設，提升養老機構消防管理水平和應急處置能力，到2027年，全市養老機構消防安全標準化基礎達標全覆蓋。

強化養老機構食品安全管理，嚴防嚴控食品安全風險。指導養老機構加強食品原料采購控制，實現三個確保（對每餐待加工的食材進行查驗，確保食材新鮮安全；對每餐烹飪的飯菜進行查驗，確保飯菜燒熟煮透；對每餐使用的餐飲具進行查驗，確保餐飲具清洗消毒）。在養老機構全面推廣“明廚亮灶”。

到2027年，全市養老機構食堂全部達到“明廚亮灶”要求，其中，等級評定為三級及以上的養老機構食堂全部實現“互聯網+明廚亮灶”。研究將持證的安全管理員、食品管理員納入“以獎代補”招錄人員獎補貼范圍。

（七）智慧賦能行動

加快推進智慧養老院建設。制定智慧養老院分級建設方案和配置標準，在入住管理、餐飲管理、健康管理、專業照護、安全防護、管理運營等方面提高數字化、智慧化水平，強化智能技術和科技產品在養老機構的場景應用，特別是面向住養老年人提供照料護理、康復保健、心理關愛、社交娛樂等方面的應用，探索建立面向全市智慧養老院的科技產品統一接口標準。

到2027年，依托上海市基本養老服務綜合平臺，實現全市養老機構基本智慧功能全覆蓋，打造100家示范型智慧養老院。

（八）品牌閃亮行動

推動養老機構積極創設養老服務品牌、開展連鎖經營。鼓勵養老機構結合自身優勢、特色，圍繞失能照護、認知障礙照護、醫養結合、家庭照護床位、精神文化、社區融合、非正式照料、個性化服務等內容，開展品牌機構、品牌項目、品牌團隊建設。提高社會對養老機構的知曉度和美譽度。每年選樹一批養老機構運營品牌，完善以獎代補相關政策。

到2027年形成10個以上具有全國影響力的養老機構運營品牌（單個品牌運營床位原則上不少于1000張）。

方案要求，各區民政局把“八項行動”作為推動養老機構高質量發展、提升本區養老機構供需適配的重要舉措，點面結合，推進落實，問效于民，強化效果評價，全面提高養老機構的服務水平和使用效率。

值班編委：李紅梅

責任編輯：馬琳 溫紅妹

審讀：戴士潮

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